Apendicectomia

O que é?

A apendicectomia é a cirurgia para retirada do apêndice. O apêndice não desempenha nenhuma função específica no organismo, mas ele inflama e infecta (apendicite). Ele se localiza no quadrante inferior direito, onde o intestino grosso encontra com o intestino fino (delgado). Sua retirada não causa nenhum efeito colateral e somos perfeitamente capazes de retornar a uma vida normal sem ele.

Indicações:

Sempre que o apêndice inflama, deve ser retirado. Não existe cirurgia profilática nem dieta que previna este quadro infeccioso abdominal. A apendicite ocorre frequentemente em adolecentes e adultos jovens. Aproximadamente 5% da população terá essa eventualidade. É a causa mais comum de dor abdominal cirúrgica. Em idosos, esse quadro clínico também ocorre, porém a suspeita de um câncer do apêndice deve ser descartado com congelação intra-operatória ou com resultado de exame da lâmina ao microscópico solicitado com urgência. 

As causas mais comuns de obstrução do apêndice são fecalitos (fezes pequenas e endurecidas), obstrução por tecido linfoide aumentado (e.g. febre tifóide) ou o câncer do apendice ou cólon. Após ficar obstruído, os germes intestinais crescem e o apêndice inflama até que pode vir a romper para dentro da barriga.

Se não tratado adequadamente, o quadro pode complicar com a formação de abscessos (uma bolsa de pus) dentro do abdomen, na região pélvica ou mesmo uma infecção generalizada com pus e fezes em toda a barriga. Em casos graves, mesmo pacientes jovens podem evoluir a óbito.

O diagnóstico é feito pela evolução clínica clássica e, em casos mais confusos, ou em mulheres, exames complementares ajudam na investigação. Tomografia computadorizada, ultrassonografia abdominal e|ou transvaginal são exemplos desses exames.

Tratamento:

O tratamento cirúrgico é definitivo e imperativo. Em raríssimas excessões, os tratamentos com antibióticos venosos, associados ou não à punção, podem ser aventados mas o especialista deve ser consultado.

Assim que fechado o diagnóstico de apendicite, o paciente será submetido a uma cirurgia para retirada do apêndice. Pode ser realizado de forma aberta ou laparoscópica. Quando comparada à incisão aberta infraumbilical mediana, a via laparoscópica é superior, pois:

- é realizada por pequenas incisões,

- é um procedimento relativamente rápido,

- causa menos dor no paciente, 

- permite alta em 24 h após o procedimento em casos iniciais,

- recuperação às atividades normais após aproximadamente duas semanas.

Quais são as complicações da cirurgia?

Após a cirurgia aberta você pode ter infecção da ferida cirúrgica.

Após a cirurgia laparoscópica, você pode ter alguns gases abdominais e dor em cólica. Essa queixa é comum. A irritação na garganta pelo tubo oro-traqueal, necessário na anestesia geral, também é um queixa frequente. Neste modelo cirúrgico também há o risco de infecção da ferida cirúrgica, formação de hematomas ou seromas.

As complicações durante a operação são raras, mas incluem sangramento, lesões em órgãos próximos como intestino grosso, intestino delgado, bexiga e ureter.

Nota:

Se sentir um dos sintomas apresentados acima, favor entrar em contato com urgência para darmos prosseguimento no tratamento. Apendicite é um quadro clínico que pode evoluir com bastante gravidade.